La PrEP, prophylaxie pré-exposition, est un traitement antirétroviral pour les personnes séronégatives. Ce traitement permet de réduire fortement le risque de contracter le VIH.
La PrEP est disponible en France depuis 2016. Elle a connu plusieurs évolutions majeures ces dernières années :
- accès plus facile au traitement ;
- nouveaux schémas de prise ;
- arrivée récente d’options injectables qui changent concrètement le quotidien des personnes concernées.
Dans cet article vous trouverez toutes les informations importantes au sujet de la PrEP, soit : les différents schémas de prise, le parcours concret pour obtenir une prescription en France, et les nouvelles options injectables disponibles depuis 2026.
PrEP : définition et principe de fonctionnement
La PrEP repose sur la prise d’un traitement antirétroviral par une personne séronégative, avant une exposition possible au virus. C’est donc un traitement préventif pour toutes les personnes, homosexuelles ou non.
Le principe est d’empêcher le VIH de s’implanter dans l’organisme dès son entrée, en bloquant sa capacité à se répliquer.
La PrEP est autorisée en France depuis 2016, elle constitue aujourd’hui un outil de prévention à part entière, complémentaire au préservatif, particulièrement recommandé pour les personnes les plus exposées à un risque de transmission.
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Comment prendre la PrEP orale ?
La PrEP orale repose sur l’association de deux molécules (ténofovir disoproxil et emtricitabine). Elle existe sous forme de comprimés, notamment via des génériques. Il existe deux manières de prendre ce traitement :
La PrEP quotidienne
Vous pouvez prendre un comprimé chaque jour, tous les jours, tant que le risque d’exposition au VIH perdure.
Ce schéma vous convient particulièrement si vous avez une activité sexuelle régulière et difficilement prévisible à l’avance.
La PrEP « à la demande »
Ce schéma de prise est aussi appelé « 2-1-1 ». Cela consiste à prendre deux comprimés entre 2 et 24 heures avant un rapport à risque, puis un comprimé 24 heures après la première prise, et un dernier comprimé 24 heures plus tard.
Ce mode de prise vous convient particulièrement si vous avez une activité sexuelle plus ponctuelle ou prévisible.
Sachez toutefois qu’il ne s’applique pas à toutes les situations : en cas de rapport vaginal réceptif notamment, la PrEP quotidienne reste le schéma recommandé, la protection nécessitant un délai d’action plus long pour ce type d’exposition.
Pour choisir le mode de prise de la PrEP qui vous convient le mieux, discutez-en avec votre médecin qui vous suit. Il ou elle saura vous conseiller et se chargera de vous faire la prescription.
Les nouvelles options injectables de la PrEP : ce qui change en 2026
La PrEP a longtemps été limitée à la forme orale. Depuis peu, vous pouvez bénéficier de nouvelles options injectables à action prolongée, qui réduisent les contraintes par rapport à une prise quotidienne ou répétée.
Le cabotégravir injectable
Depuis février 2026, le cabotégravir injectable (commercialisé sous le nom Apretude) est autorisé et disponible en France, avec une prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie depuis le 2 mars 2026.
Il s’agit de la première PrEP injectable à action prolongée disponible en France et en Europe.
Dans ce cas, le traitement s’administre par injection intramusculaire, avec un schéma initial (deux injections à un mois d’intervalle) puis une injection tous les deux mois.
Cette option s’adresse aux adultes et adolescents à haut risque d’exposition au VIH, en alternative à la PrEP orale.
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Le lénacapavir
Le lénacapavir constitue une autre option injectable, approuvée au niveau européen. Il est administré par voie sous-cutanée et ne nécessite que deux injections par an après une phase d’initiation.
C’est donc l’option disposant de l’intervalle le plus long entre deux prises parmi les traitements PrEP actuellement disponibles.
Son déploiement en France s’inscrit dans la continuité de l’arrivée du cabotégravir injectable, avec pour objectif d’élargir encore les options disponibles selon les préférences et contraintes de chacun.
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PrEP : comparatif des différentes modalités de traitement
| Type de traitement | Fréquence de prise | Contrainte principale | Profil adapté |
| PrEP orale quotidienne | Un comprimé par jour | Observance quotidienne à maintenir | Activité sexuelle régulière et peu prévisible |
| PrEP orale à la demande | Autour de chaque rapport à risque | Anticipation nécessaire avant le rapport | Activité sexuelle ponctuelle et prévisible |
| Cabotégravir injectable | Une injection tous les deux mois | Rendez-vous médical régulier | Difficulté d’observance avec la forme orale |
| Lénacapavir | Deux injections par an | Suivi médical rapproché en phase d’initiation | Recherche d’un intervalle maximal entre deux prises |
Comment obtenir une prescription de PrEP en France ?
Depuis le 1er juin 2021, tout médecin, y compris les médecins généralistes, peut prescrire la PrEP en première intention.
C’est une évolution majeure qui a considérablement facilité l’accès à ce traitement, auparavant réservé aux médecins hospitaliers et aux centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD).
La PrEP peut également être initiée dans les CeGIDD, les services hospitaliers de maladies infectieuses, ainsi que dans les centres de santé sexuelle.
Avant de démarrer un traitement, vous devrez réaliser un bilan initial :
- sérologie VIH récente (la PrEP étant contre-indiquée en cas de séropositivité) ;
- évaluation de la fonction rénale ;
- sérologie de l’hépatite B.
La première prescription est généralement établie pour un mois, avec des renouvellements ensuite réalisés tous les trois mois, accompagnés à chaque fois d’un nouveau bilan incluant un dépistage des infections sexuellement transmissibles.
Pour qui la PrEP est-elle recommandée ?
La PrEP est recommandée pour toute personne séronégative exposée à un risque élevé de transmission du VIH, sans jugement sur la nature des pratiques concernées.
Le médecin prescripteur évalue ce niveau de risque avec la personne concernée, en tenant compte de sa situation et de ses pratiques, pour déterminer si la PrEP constitue une réponse adaptée ou non.
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La PrEP ne protège pas de tout !
Voilà un point qu’il est essentiel de souligner : la PrEP protège spécifiquement contre le VIH, mais ne protège ni contre les autres infections sexuellement transmissibles (syphilis, chlamydia, gonorrhée, herpès génital), ni contre l’hépatite C.
Souvenez-vous que l’utilisation de préservatifs est tout à fait indiquée en complément de la PrEP, en particulier si vous avez plusieurs partenaires.
Le suivi trimestriel associé à la PrEP inclut d’ailleurs systématiquement un dépistage de ces autres infections, ce qui permet une détection précoce en cas d’exposition.
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Remboursement et prise en charge de la PrEP
La PrEP, qu’elle soit orale ou injectable, est prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie en France.
Cette prise en charge intégrale, même avec l’arrivée des nouvelles options injectables, permet d’éviter que l’aspect financier soit un frein à l’accès à ce traitement de prévention.
Idées reçues sur la PrEP
Voici quelques idées reçues qui persistent au sujet de la PrEP et que nous tenons à éclaircir :
- « La PrEP encourage des comportements à risque ». Les études disponibles ne confirment pas cette hypothèse. La PrEP s’accompagne au contraire d’un suivi médical renforcé, avec un dépistage régulier des autres IST.
- « La PrEP protège de toutes les infections sexuellement transmissibles » . Elle protège uniquement contre le VIH, pas contre les autres IST ni contre l’hépatite C.
- « Il faut être suivi à l’hôpital pour accéder à la PrEP ». Depuis 2021, tout médecin généraliste peut prescrire la PrEP.
- « La PrEP est réservée à un profil de personnes très spécifique ». Elle est recommandée pour toute personne séronégative exposée à un risque élevé, quelle que soit son orientation sexuelle ou sa situation.
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Foire Aux Questions sur la PrEP :
La PrEP est-elle efficace à 100% ?
Lorsqu’elle est prise correctement selon le schéma prescrit, la PrEP réduit très fortement le risque de transmission du VIH. Malgré tout, aucun traitement préventif ne garantit une protection absolue à 100%. Suivre correctement le traitement reste déterminant pour qu’il soit le plus efficace possible.
Peut-on arrêter la PrEP à tout moment ?
Oui, la PrEP peut être arrêtée lorsque le risque d’exposition diminue ou disparaît, en respectant les délais de couverture recommandés après le dernier rapport à risque.
Cette décision se prend idéalement en concertation avec le médecin qui vous suit et qui vous a prescrit ce traitement.
La PrEP est-elle accessible aux mineurs ?
Oui ! Les recommandations en vigueur permettent l’accès à la PrEP dès l’adolescence pour les personnes à haut risque d’exposition, notamment pour les formes injectables les plus récentes. Un accompagnement médical adapté est alors mis en place.
Faut-il être suivi par un spécialiste pour prendre la PrEP ?
Non, depuis 2021 un médecin généraliste peut initier et suivre un traitement de PrEP de ses patients. Un avis spécialisé (infectiologue, CeGIDD) peut néanmoins être utile en cas de situation complexe ou de question spécifique.
Cet article a une visée informationnelle générale. Pour toute décision concernant un traitement de PrEP adapté à votre situation personnelle, un médecin ou un centre de santé sexuelle reste l’interlocuteur de référence.
